Les verrues sont de multiples excroissances cutanées qui apparaissent sur les bras, les coudes, les jambes, le visage et même dans la région génitale. Ils ont une forme ronde, dépassent de la surface de la peau et, s'ils sont endommagés mécaniquement, ils saignent et provoquent une gêne. Extérieurement, de telles formations semblent tout à fait inoffensives, mais en réalité leur apparition indique la présence du virus du papillome humain dans le corps.
Le verdict des médecins lorsque de telles tumeurs apparaissent est de les retirer le plus rapidement possible. C'est le seul moyen d'éviter des conséquences désagréables et de se débarrasser complètement du défaut esthétique existant. Il existe de nombreuses méthodes pour éliminer les verrues, chacune d'entre elles ayant certaines caractéristiques et indications. Voyons quelles méthodes sont utilisées en dermatologie moderne et comment reconnaître la présence de verrues sur le corps.
Important!
Les informations contenues dans cet article ne peuvent pas être utilisées pour l’autodiagnostic et l’automédication. Pour poser un diagnostic correct et prescrire un traitement, vous devez toujours consulter un médecin.
Qu'est-ce qu'une verrue?
Il s'agit d'une formation bénigne de couleur chair qui représente une prolifération localisée de l'épiderme avec des papules (nodules) ou des plaques. En termes simples, de telles formations ne diffèrent pas ou diffèrent légèrement de la couleur de la peau, mais s'élèvent au-dessus de sa surface et ont une forme ronde caractéristique.
Les complications des verrues comprennent la fissuration de la surface, la croissance des zones touchées et l'adhésion au processus d'infection. De plus, certains types de croissances sont douloureux. Mais le plus souvent, les patients ne pensent pas aux conséquences possibles et demandent l'aide d'un médecin pour une seule raison : l'aspect inesthétique des excroissances et l'inconfort psychologique dû à leur apparence.
En règle générale, les verrues ne dégénèrent pas en néoplasmes malins. Cependant, extérieurement, ils peuvent être confondus avec certains types de pathologies malignes. Par conséquent, un examen médical lorsque de telles excroissances sont détectées est une mesure obligatoire pour maintenir la santé.
galerie de photos
Raisons de l'apparition
La cause des verrues sur le corps est la présence du papillomavirus (HPV) dans le corps. L'un des symptômes de cette infection est constitué par des néoplasmes légers, souvent multiples.
Selon les statistiques, jusqu'à 90 % de la population mondiale est infectée par le papillomavirus. Plus de 100 types de VPH ont été identifiés qui peuvent infecter la peau et les muqueuses et provoquer le développement de changements caractérisés par des croissances papillomateuses.
Une fois dans l'organisme, l'infection à papillomavirus ne provoque pas toujours le développement de manifestations externes. Ceci n'est facilité que par certains facteurs, notamment :
- carence en vitamines;
- mauvaises habitudes;
- grossesse;
- endométriose, etc.
De plus, le développement du VPH peut également se produire dans le contexte d'un système immunitaire fonctionnant normalement. Il convient de noter que l’infection se produit par contact direct avec une personne infectée. Les méthodes d'infection les plus courantes sont le contact sexuel avec une personne infectée par le virus du papillome humain ou la transmission à un enfant par les parents. De plus, les excroissances sur la peau (c’est-à-dire les verrues) elles-mêmes sont contagieuses. On sait également que le virus peut pénétrer dans la couche basale de l’épiderme par microtraumatisme.
Il convient de noter que le VPH ne provoque pas toujours des verrues, car il peut apparaître de manière latente (cachée). De plus, l'apparition des tumeurs dépend du sous-type d'infection qui a pénétré dans l'organisme. Les lésions causées par le virus du papillome humain sont morphologiquement diverses, seul un médecin peut donc poser un diagnostic précis.
galerie de photos
Types de verrues
Le virus du papillome humain peut provoquer les formations suivantes :
- Ordinaire ou vulgaire (verrucae vulgares). Forme la plus courante, plus fréquente chez les enfants d'âge préscolaire (environ 70 % des cas). Ce sont des excroissances avec une surface rugueuse pouvant atteindre plusieurs millimètres. Peut avoir une couleur jaunâtre ou grisâtre. Au début, leur teinte correspond souvent au teint de la peau, mais les formations commencent ensuite à s'assombrir. Au fil du temps, leur taille peut augmenter, provoquant un grand inconfort chez la personne. De plus, des cas fréquents de fissures apparaissent autour de la verrue. Au toucher - rugueux et dense, recouvert d'une peau kératinisée sur le dessus. La localisation principale est les doigts, le dos des mains ; chez les enfants, on retrouve également des excroissances sur les genoux. Souvent, autour d'une verrue vulgaire, un groupe de plusieurs petites verrues se forme et, avec le temps, les zones touchées ne font qu'augmenter en taille. En règle générale, les formations ne sont pas douloureuses, mais dans de rares cas, elles peuvent disparaître d'elles-mêmes. Mais le plus souvent, leur retrait est nécessaire pour éviter des blessures. La cause de l’apparition de verrues de ce type est les types HPV 1, 2, 4 et 7. L'infection se produit par contact direct avec un patient. Il existe également un certain nombre de facteurs prédisposant à l'infection : présence de microtraumatismes cutanés, rasage récent, hyperhidrose, pression excessive sur la peau due aux vêtements ou aux chaussures. Les enfants sont souvent infectés à l’école, à la maternelle ou dans la section sportive. Lors de l'identification de néoplasmes de ce type, il est important d'effectuer un diagnostic différencié et d'exclure la présence de tuberculose cutanée verruqueuse, de kératoacanthome et d'un certain nombre d'autres pathologies.
- Plats ou juvéniles (verrucae planae verrucae juvéniles). D'après le nom de ces néoplasmes, il est clair qu'ils apparaissent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Leur particularité est une légère saillie au-dessus de la surface de la peau, une forme ronde et une couleur qui correspond à la teinte de la peau. La kératinisation est le plus souvent absente. La taille des excroissances peut atteindre 5 à 8 mm. Ils peuvent être simples ou multiples. Situé sur le visage, le cou, le dos des mains. Ils peuvent disparaître spontanément après 1 à 2 ans. Le diagnostic différentiel est réalisé avec le lichen plan et le molluscum contagiosum.
- Plantaires (verrues plantaires). Une forme courante qui, comme son nom l’indique, apparaît sur la plante des pieds. En règle générale, il s'agit de la zone des métatarsiens, des talons ou de la pointe des orteils - les zones qui sont soumises à la plus grande pression et friction. De telles excroissances peuvent atteindre de grandes tailles - jusqu'à 2 cm de diamètre. Un frottement excessif peut les faire s'effriter et provoquer des blessures. Ils ont généralement des bords nets et une surface rugueuse. Sous la peau kératinisée, des points noirs sont souvent visibles - des capillaires thrombosés. Couleur – jaune ou marron. La cause de l’apparition de telles excroissances est les types HPV 1 et 4. Le processus pathologique peut être superficiel et profond. Dans le second cas, les verrues provoquent une gêne et des douleurs lors de la marche, elles sont donc toujours éliminées. Le diagnostic différentiel est réalisé avec les callosités et les lésions cutanées fongiques.
- Verrues génitales. Cette forme de néoplasme est l'une des manifestations courantes du VPH dans la région anogénitale. Les condylomes sont situés sur les organes génitaux ou près de l'anus, parfois trouvés dans l'aine, les aisselles, près des glandes mammaires et dans les coins de la bouche. Ils ont des tailles différentes et ressemblent un peu à du chou-fleur. Ils sont de couleur chair et peuvent être sur une tige fine ou sur une base large en forme de nodule. De telles excroissances sont assez « fragiles », elles saignent donc souvent. Transmis sexuellement. Les facteurs de risque comprennent la présence d'infections sexuellement transmissibles, les changements fréquents de partenaires sexuels, la perturbation de la microflore vaginale normale, la grossesse ainsi que divers facteurs internes (par exemple, carence en vitamines). Une autre caractéristique est l’apparition simultanée de plusieurs verrues génitales. Chez les hommes, de telles formations sont souvent confondues avec un collier papuleux du pénis. Chez la femme, la pathologie peut être confondue avec une micropapillomatose des lèvres.
Il existe d’autres types de verrues, moins courants. La classification des formations prend en compte le type de VPH qui a provoqué leur apparition, la nature de la germination, la taille et les paramètres externes. Par exemple, A. N. Khlebnikova identifie 8 types cliniques de verrues. Un certain nombre de chercheurs identifient davantage d'options et les divisent en petits sous-groupes. Les autres types courants de néoplasmes sont les suivants :
- Verrues filiformes. De fines excroissances cornées qui apparaissent sur le visage : près du nez, de la bouche, des yeux. Généralement diagnostiquées chez les patients âgés, elles peuvent avoir une base large ou étroite. Très facilement blessé.
- Condylome géant de Buschke-Levenshtein. Il s’agit d’un type distinct de verrues génitales, qui apparaît initialement comme un groupe de papillomes multiples. En règle générale, les excroissances sont situées dans la zone des plis inguinaux ou de la vulve et, au fil du temps, une lésion étendue se forme avec l'inclusion des tissus voisins dans le processus.
- Verrues « de boucher ». C’est l’un des types de verrues vulgaires qui apparaissent chez les personnes qui entrent souvent en contact avec du poisson ou de la viande crue. Ce sont des néoplasmes en forme de chou-fleur, mais de couleur chair.
- Verrues kystiques. Type d'excroissance sur les pieds qui apparaît comme des nœuds mous avec des fissures profondes. En cas de blessure, une décharge de fromage blanc-jaune apparaît.
Diagnostic des verrues
Dans la plupart des cas, un examen visuel et une anamnèse suffisent pour poser un diagnostic. Pour confirmer les conclusions et exclure d'autres pathologies, un examen histologique des cellules néoplasmiques peut être réalisé.
Si une autre infection est suspectée, le médecin peut prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires. Par exemple, il est possible d'effectuer une analyse pour détecter les anticorps contre le virus, la tomodensitométrie ou l'IRM.
Le traitement des verrues dépend dans certains cas de la cause de leur apparition, ou plus précisément du type de papillomavirus humain présent. Pour déterminer la maladie existante, une analyse différenciée des grattages de cellules épithéliales du tractus urogénital est réalisée.
Méthodes de suppression
Le but du traitement est d’éliminer les excroissances pour prévenir la repousse et la récidive. Les méthodes de traitement modernes offrent une efficacité jusqu'à 80 %. Le traitement médicamenteux des patients est le plus souvent nécessaire en présence de manifestations génitales du VPH et comprend l'utilisation de médicaments cytotoxiques.
Pour supprimer les manifestations physiques, des méthodes de destruction physiques ou chimiques sont utilisées. Plus de 30 méthodes de traitement différentes sont décrites dans la littérature médicale moderne, il est donc très difficile de parler d'une méthode universelle. Yu. Yu. Stirschneider note que bon nombre des techniques décrites présentent un certain nombre d'inconvénients sérieux (par exemple, élimination incomplète des radicaux, risque de développer des complications per- et postopératoires, formation de divers défauts esthétiques). C'est pourquoi la méthode de traitement est choisie individuellement et seulement après un diagnostic différencié.
Les méthodes de traitement les plus populaires sont les suivantes :
- Cryodestruction. Cette méthode d’élimination des verrues consiste à exposer les zones touchées à l’azote liquide. Une nécrose tissulaire contrôlée se produit, entraînant l'élimination complète de la tumeur existante. La cryodestruction peut être réalisée par application (convient aux verrues jusqu'à 10 mm de diamètre) et par aérosol (nécessaire pour les excroissances à croissance profonde dans les tissus). Le retrait s'effectue en une seule séance ; si nécessaire, la procédure est répétée après 1 à 2 semaines. Cette technique est utilisée pour un petit nombre de verrues (en moyenne jusqu'à 4 à 5 éléments) et une petite zone à traiter. L’intervention est généralement indolore et efficace, mais le résultat dépend en grande partie du professionnalisme du médecin.
- Électrocoagulation. Élimination couche par couche de la tumeur grâce à l'action du courant électrique. La technique est considérée comme plus efficace que la cryodestruction, mais elle présente aussi des inconvénients : après retrait, des cicatrices restent souvent sur la peau. Par conséquent, cette méthode n’est pas utilisée dans les cas où un bon résultat esthétique est important. Cependant, à l’aide du courant électrique, de grandes zones touchées peuvent être éliminées.
- Destruction laser. L’une des méthodes les plus efficaces pour éliminer les verrues est la thérapie au laser. C’est la méthode privilégiée dans notre clinique Altermed Aesthetic à Saint-Pétersbourg. L'élimination de la croissance se fait couche par couche : sous l'action d'un faisceau laser, le tissu endommagé s'évapore jusqu'à disparaître complètement. Le temps d'exposition varie de quelques secondes à 2 à 3 minutes (en fonction de la taille et du nombre de excroissances). La procédure vous permet d’éliminer les verrues, les papillomes et les condylomes sans effets invasifs. Grâce à la coagulation instantanée des tissus sous l'action d'un faisceau laser, le risque d'infection secondaire est éliminé. Le processus de rééducation est donc rapide et sans complications.
- Thérapie par ondes radio. Cette technique implique l'utilisation d'ondes électromagnétiques d'une fréquence donnée. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil spécial (l'appareil Surgitron est souvent utilisé). Pendant l'exposition, un échauffement des tissus se produit, ce qui entraîne l'évaporation des cellules de formation (un peu comme ce qui se produit lors d'une thérapie au laser).
- Produits chimiques. Les patchs salicyliques et les applications de collodion lactique-salicylique ne peuvent pas être qualifiés de méthode de traitement moderne, cependant, dans certains cas, cette technique est encore utilisée. Par exemple, s'il existe des contre-indications pour d'autres procédures. L'élimination chimique est un processus complexe qui nécessite des procédures répétées et une élimination mécanique préalable du tissu affecté.
Il est très difficile de dire sans équivoque quelle méthode est la meilleure pour éliminer les verrues. Lors du choix d'une technique, le médecin prend en compte le type de formations, leur taille, leur nombre et leur emplacement.
Les antécédents médicaux concomitants du patient, la présence de pathologies chroniques et les méthodes précédemment utilisées sont pris en compte. Des études menées à l'aide de méthodes de traitement populaires ont montré que la destruction par laser donne des résultats optimaux (76 %). Selon Yu. Yu. Stirschneider, ces chiffres sont supérieurs à ceux de l'électrocoagulation (56 %) et de la cryodestruction (44 %).
Les complications après l'élimination des verrues sont extrêmement rares. En règle générale, des conséquences sont possibles après avoir tenté d'éliminer vous-même les excroissances. Dans ces cas, le patient souffre d’une inflammation, d’une propagation ultérieure du virus à travers la peau ou de la formation d’une cicatrice. Donc, si vous trouvez une verrue ou une formation similaire, n'essayez pas de la cautériser ou de la couper vous-même.